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[의학신문·일간보사=김현기 기자] 국내 항생제 내성 실태와 치료 환경을 반영해 국가가 우선적으로 대응해야 할 병원체를 가려낼 수 있는 평가체계가 처음으로 제시됐다. 분석 결과 카바페넴 내성 폐렴막대균 등 3종이 가장 시급한 대응이 필요한 병원체로 꼽혔다.
고려대학교 안암병원 감염내과 김정연·윤영경 교수 연구팀은 국내 항생제 내성 병원체 17종의 위험도를 평가해 '긴급 대응', '우선 관리', '모니터링' 등 3단계로 분류했다고 8일 밝혔다.
왼쪽부터 김정연 교수, 윤영경 교수
항생제 내성은 국가별로 병원체의 발생 규모와 전파 양상, 치료 여건이 달라 해외에서 제시한 우선순위를 국내에 그대로 적용하는 데 한계가 있다. 이에 연구팀은 국가 항생제 내성 감시자료와 5개 대학병원 임상자료 등을 토대로 국내 상황에 맞는 우선순위를 도출했다.
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평가에는 발생률과 원내 사망률, 질병부담, 내성 증가 추세뿐 아니라 전파·예방·치료 가능성과 신규 항생제 개발 전망 등 8개 항목이 반영됐다. 여러 기준을 종합해 우선순위를 정하는 다기준 의사결정분석(MCDA)을 활용했으며 총 56명의 전문가가 참여했다.
분석 결과 가장 높은 '긴급 대응'군에는 카바페넴 내성 폐렴막대균, 카바페넴 내성 아시네토박터 바우마니, 반코마이신 내성 장알균 등 3종이 포함됐다.
특히 반코마이신 내성 장알균은 WHO가 2024년 발표한 평가에서는 상대적으로 낮은 우선순위에 속했지만 국내 평가에서는 긴급 대응 대상으로 분류됐다. 연구팀은 국가별 내성균 발생과 전파 특성을 고려한 독자적인 평가가 필요하다는 。을 보여주는 결과라고 설명했다.
이번 연구는 단순히 내성 병원체의 위험 순위를 정하는 데 그치지 않고 변화하는 상황에 따라 평가 결과를 갱신할 수 있도록 한 것도 특징이다
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. 새로운 내성균의 등장이나 유행 변화, 신규 치료제 개발 등에 맞춰 데이터를 다시 적용함으로써 감염관리와 감시, 항생제 적정사용 및 치료제 연구개발 등 국가 정책의 투자 우선순위를 결정하는 데 활용할 수 있다.
김정연 교수는 "사망위험과 전파력, 질병부담, 치료 가능성 등 여러 요소를 함께 고려해 우선순위를 결정할 수 있는 체계를 마련했다"며 "향후 내성균 유행과 치료환경 변화에 따라 지속적으로 갱신할 수 있는 기반으로 활용되길 기대한다"고 말했다.
윤영경 교수는 "모든 병원체에 동일한 자원을 투입하기보다 국내 상황에서 위험도가 높은 병원체를 우선 관리하는 것이 중요하다"며 "국가 항생제 내성 정책의 우선순위를 결정하는 과학적 근거가 되길 기대한다"고 밝혔다.
한편 이번 연구는 질병관리청 국립보건연구원의 지원으로 수행됐으며, 연구 결과는 국제학술지 'The Lancet Regional Health–Western Pacific' 2026년 9월호에 게재됐다.
종합해 우선순위를
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